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            蘭茂學術思想淺探

            發布時間:2017-07-13 22:03:20   來源:本站   作者:   次瀏覽

            馬云孝 永平縣中醫院 
              摘要:蘭茂先生是云南最負盛名的明代醫藥學家,他的遺著《滇南本草》比李時珍的《本草綱目》早142年,書中收載藥物四百余種,在中國醫藥史上具有非常重要的地位,其書中許多中草藥及驗方至今仍被醫家廣為推崇和使用?!兜崮媳静荨菲溲跃?,其理奧,內容非常豐富。本文從蘭茂先生的仁德、仁術、組方用藥三個方面簡述其一名醫家的風范。仁德:蘭茂先生一生修身正己,德高望重,以仁德之心同情病人,嘔心瀝血,執著治學,以精湛醫術普救眾生;仁術:蘭茂先生“辯藥性之周詳,明脈理之精微,審見癥之確切,附湯方之合宜,種種悉備,有益濟世,莫可名言”;組方用藥:不僅認真“考其性味,” 與“味其甘辛酸苦,明其溫燥涼熱,”而且仔細觀察藥物作用,組方治病不拘一格,以需而用之,十分靈活。
              關鍵詞:蘭茂;仁德;仁術;用藥。
              蘭茂先生(1397—1476),云南省嵩明縣楊林人,一生為人樸實而勤勞,平時從善采藥治病,為群眾所愛戴,無怨無悔,終身為一平民。他十分喜愛本草學知識,他有感于滇南地區特產的一些植物花草往往不為人所識,通過對本地區各種植物的藥用效能的研究后,編輯成《滇南本草》,編成時間早于《本草綱目》一百多年?!兜崮媳静荨肥蛰d藥物四百余種,有些藥物如土茯苓、川貝母等為本書所首載。此外,還記載了一部分滇南地區少數民族的醫藥經驗。因此,本書是一部很有特色和價值的地方性本草學專著。本書是我們云南中醫藥的典范,是我們云南人的自豪與驕傲,作為云南的中醫藥工作者更應該率先垂范認真學習、挖掘、整理蘭茂先生的中醫藥學術思想,使之發揚光大,造福社會。本文從三個方面簡述蘭茂先生的仁德、仁術、組方用藥。
              1.仁德
              蘭茂先生一生修身正己,德高望重,以仁德之心同情病人。嘔心瀝血,執著治學,以精湛醫術普救眾生。從他的自述中和當時與后來的一些學者對他的評價可以看出,他對社會的貢獻是很大的。如他的自述:“余幼酷好本草,考其性味,辯地理之情形,察脈絡之往來,留心數年,合滇中蔬菜草木種種性情,并著《醫門攬要》二卷,以傳后世?!庇质觯骸疤m子因母病,留心此技三十余年。其學皆探本窮源,其方餌專一真切,不事枝葉,投人數剤,無不立愈。所以余將己學種種草本,著之于書(指《滇南本草》)?!庇^其自述表明蘭止庵先生刻苦好學,精益求精,淡泊名利,值得我們學習。清光緒點蒼郁堂李文煥評價:“明蘭止庵先生研心草木數十年,味其甘辛酸苦,明其溫燥涼熱,圖其柯葉形狀,著《滇南本草》三卷,附著《醫門攬要》二卷,于是滇南之一草一木,悉有功于人世,而流傳不朽矣?!碧m茂先生不僅在治學上嚴謹細致,而且在治病上也是精益求精,甚至在指導后學上更是認真負責。如他所云:“后有學者,切不可貪大利而泯救病之思。凡行醫者,合脈理參悟,其應如響,慎之慎之!”又說:“后之得斯書(指《滇南本草》)者,恒心尋訪,細查性味,變通草木,更求明師指授脈理,參之天時,方可以為醫矣?!?br />   2.仁術
              楊林蘭止庵先生知識淵博,醫術精湛,著述頗多,有書為證:“考滇南楊林蘭先生者,于滇中所產之靈藥百草,無不備極精研,區類辯性,繪為圖形,注為書集。先生著作甚多,殘缺無存,其或存者,傳寫多訛,如《滇南本草》附《醫門攬要》一書,先前未經刊刻,故所存者鮮?!惫饩w丁亥年鄉后學問渠周源清所言:“自來藥書所載甚是不一,惟我鄉先達止庵手著《滇南本草》附《醫門攬要》一書,其間辯藥性之周詳,明脈理之精微,審見癥之確切,附湯方之合宜,種種悉備,有益濟世,莫可名言?!?br />  馬云孝 永平縣中醫院 
              摘要:蘭茂先生是云南最負盛名的明代醫藥學家,他的遺著《滇南本草》比李時珍的《本草綱目》早142年,書中收載藥物四百余種,在中國醫藥史上具有非常重要的地位,其書中許多中草藥及驗方至今仍被醫家廣為推崇和使用?!兜崮媳静荨菲溲跃?,其理奧,內容非常豐富。本文從蘭茂先生的仁德、仁術、組方用藥三個方面簡述其一名醫家的風范。仁德:蘭茂先生一生修身正己,德高望重,以仁德之心同情病人,嘔心瀝血,執著治學,以精湛醫術普救眾生;仁術:蘭茂先生“辯藥性之周詳,明脈理之精微,審見癥之確切,附湯方之合宜,種種悉備,有益濟世,莫可名言”;組方用藥:不僅認真“考其性味,” 與“味其甘辛酸苦,明其溫燥涼熱,”而且仔細觀察藥物作用,組方治病不拘一格,以需而用之,十分靈活。
              關鍵詞:蘭茂;仁德;仁術;用藥。
              蘭茂先生(1397—1476),云南省嵩明縣楊林人,一生為人樸實而勤勞,平時從善采藥治病,為群眾所愛戴,無怨無悔,終身為一平民。他十分喜愛本草學知識,他有感于滇南地區特產的一些植物花草往往不為人所識,通過對本地區各種植物的藥用效能的研究后,編輯成《滇南本草》,編成時間早于《本草綱目》一百多年?!兜崮媳静荨肥蛰d藥物四百余種,有些藥物如土茯苓、川貝母等為本書所首載。此外,還記載了一部分滇南地區少數民族的醫藥經驗。因此,本書是一部很有特色和價值的地方性本草學專著。本書是我們云南中醫藥的典范,是我們云南人的自豪與驕傲,作為云南的中醫藥工作者更應該率先垂范認真學習、挖掘、整理蘭茂先生的中醫藥學術思想,使之發揚光大,造福社會。本文從三個方面簡述蘭茂先生的仁德、仁術、組方用藥。
              1.仁德
              蘭茂先生一生修身正己,德高望重,以仁德之心同情病人。嘔心瀝血,執著治學,以精湛醫術普救眾生。從他的自述中和當時與后來的一些學者對他的評價可以看出,他對社會的貢獻是很大的。如他的自述:“余幼酷好本草,考其性味,辯地理之情形,察脈絡之往來,留心數年,合滇中蔬菜草木種種性情,并著《醫門攬要》二卷,以傳后世?!庇质觯骸疤m子因母病,留心此技三十余年。其學皆探本窮源,其方餌專一真切,不事枝葉,投人數剤,無不立愈。所以余將己學種種草本,著之于書(指《滇南本草》)?!庇^其自述表明蘭止庵先生刻苦好學,精益求精,淡泊名利,值得我們學習。清光緒點蒼郁堂李文煥評價:“明蘭止庵先生研心草木數十年,味其甘辛酸苦,明其溫燥涼熱,圖其柯葉形狀,著《滇南本草》三卷,附著《醫門攬要》二卷,于是滇南之一草一木,悉有功于人世,而流傳不朽矣?!碧m茂先生不僅在治學上嚴謹細致,而且在治病上也是精益求精,甚至在指導后學上更是認真負責。如他所云:“后有學者,切不可貪大利而泯救病之思。凡行醫者,合脈理參悟,其應如響,慎之慎之!”又說:“后之得斯書(指《滇南本草》)者,恒心尋訪,細查性味,變通草木,更求明師指授脈理,參之天時,方可以為醫矣?!?br />   2.仁術
              楊林蘭止庵先生知識淵博,醫術精湛,著述頗多,有書為證:“考滇南楊林蘭先生者,于滇中所產之靈藥百草,無不備極精研,區類辯性,繪為圖形,注為書集。先生著作甚多,殘缺無存,其或存者,傳寫多訛,如《滇南本草》附《醫門攬要》一書,先前未經刊刻,故所存者鮮?!惫饩w丁亥年鄉后學問渠周源清所言:“自來藥書所載甚是不一,惟我鄉先達止庵手著《滇南本草》附《醫門攬要》一書,其間辯藥性之周詳,明脈理之精微,審見癥之確切,附湯方之合宜,種種悉備,有益濟世,莫可名言?!?br />  
            筆者才疏學淺,曾讀《滇南本草》,略知一二,淺述如下:
              3.1 用藥
              蘭茂先生在臨床應用藥物治病中,不僅認真“考其性味,” 與“味其甘辛酸苦,明其溫燥涼熱,”而且仔細觀察藥物作用,善于發現藥物新用途。如:
              3.1.1 魚腥草:
              《藥典》:述“辛,微寒。清熱,解毒,利濕。用于肺膿瘍,痰熱咳嗽,白帶,尿路感染,癰癤?!?br />   《中藥學》:“辛,微寒。清熱解毒。善清肺熱,解毒散癰,為治肺癰之要藥,療熱毒癤腫?!?br />   而《滇南本草》述:“魚腥草,味苦,辛,性寒,治肺癰咳嗽帶膿血者,痰有腥臭。療痔瘡?!?br />   魚腥草,是一劑清熱化痰,消癰排膿,屬肺癰之專劑,眾醫所曉,而“療痔瘡”則鮮為人知。筆者認為:痔為大腸頭之病,肺與大腸相表里,清肺即可清大腸,另脾氣不升于肺而反下流于腎,變化于二陰,郁結于后陰生濕化熱動血而成痔瘡。筆者在臨床上用魚腥草與健運升清,涼血散瘀解毒之品相伍治療痔瘡收效較佳。
              3.1.2 天花粉
              《藥典》述:“甘,微苦,微寒。生津止渴,排膿消腫。用于熱病口渴,消渴,癰腫?!?br />   《中藥學》述:“苦,微甘,寒。歸肺、胃經。清熱生津,消腫排膿。用于熱病津傷口渴及消渴等證。用于肺熱燥咳,甚或咳血等證。用于癰腫瘡瘍、偏于熱毒熾盛者?!?br />   而《滇南本草》述:“天花粉,味苦,性寒。治肺癰,排膿,消煩渴,止肺熱,消(跌)打損傷瘀血,清化日久老痰黃痰,下氣,(解)瘡毒,治癰瘡腫毒,并止咳嗽帶血?!?br />   又述:“解毒草,一名天花粉,外科藥。此草用法不同本草,治梅瘡(攻)鼻,紅腫陷落,用此草常服之,可以解毒,而紅腫之處自消。一切瘡癥服之,無不神效?!?br />

              天花粉為清熱解毒,生津止渴之品,為熱病津傷之要藥,當然,治療跌打損傷,前人亦有論述,如:《醫學發明》中的復元活血湯中就有天花粉?!洞竺魅杖A諸家本草》中述:天花粉“消撲損淤血?!薄侗静萁洝吩弧袄m絕傷?!钡m茂先生強調“此草用法不同本草?!逼渲芯陀刑m茂先生的獨到之處。筆者在臨床中在治療跌打損傷的藥物中加入天花粉也同樣收到良好效果。

            3.1.3 石斛
              《藥典》述:“甘、淡,微寒。養陰益胃,生津止渴。用于熱病傷津,口干煩渴,病后虛熱?!?br />   《中藥學》述:“甘、微寒。歸肺、胃、腎經。益胃生津,養陰清熱。用于胃陰不足、虛火上炎所致的煩渴、干嘔、胃脘作痛、舌干而紅或光剝無苔等證。有養陰清熱之功,適用于熱病后期、虛熱微煩、口干、自汗等證?!?br />   而《滇南本草》述:“石斛,味甘,淡,性平。升(也),陰中之陽也。平胃氣,能壯元陽,升托,發散傷寒。
              傷寒陽癥,傳入陰經,半表半里,或表癥陷入于里,有升托發汗解表之功。退虛勞發熱;(截)寒(熱)往來,形如瘧癥;治濕氣傷經,故(筋骨)疼痛;升托,散濕氣把(住)腰膝疼痛,不得(屈)伸,(祛)濕散寒,止疼痛?!?br />   石斛能“平胃氣,壯元陽,升托,發散傷寒?!薄坝猩邪l汗解表之功?!薄爸螡駳鈧?,散濕氣把(住)腰膝疼痛,不得(屈)伸,(祛)濕散寒,止疼痛?!苯詾樘m茂先生之獨創。筆者認為“升(也),陰中之陽也?!笔翘m茂先生要告訴我們:石斛雖為陰藥,但能升陰中之陽氣。脾氣上升于肺則為清氣,若脾氣下流于腎則為濁濕,濕濁阻滯下焦經脈則成“腰膝疼痛,不得(屈)伸?!惫使P者在臨床上治療腰腿疼痛的藥方中,適當加入石斛,療效更加明顯。
              3.2組方玄奧
              蘭茂先生組方治病不拘一格,以需而用之,十分靈活。如:
              3.2.1 痔瘡方
              “治痔瘡,不論內外。
              魚腥草,煎湯點水酒服,連進三服,其渣洗,有膿者潰,無膿者自消?!?br />   3.2.2“治肺癰吐膿、吐血(方)
              魚腥草、天花粉、側柏葉,煎湯服之即愈?!?br />   3.2.3“白芷散(香蘇白芷散)
              治四時感冒、風寒暑濕、頭痛發熱、乍寒乍熱、止陽明經頭風疼。
              白芷一錢 香附一錢 蘇葉一錢 川芎一錢 黃(芩)一錢 石膏一錢(燒) 防風一錢 甘草五分 引用生姜水煎服?!?br />   蘭茂先生用藥組方不是恍惚編造,隨手拈來。而是通曉藥性,明確病理,根據病情需要,按治病路徑,根據組方要求進行組方的。
              3.3 醫案奇妙
              蘭茂先生記錄病案,與眾不同,不拘格式,簡明扼要,一矢中的,恰到好處。如:
              3.3.1 治瘀血胸痛
              “昔一人被打傷右邊脅腰,咳嗽多年不愈,胸膛疼痛難忍,不時又作吼喘,后得一人傳(以)此方,連服數劑,半月而愈。(附方)治跌打損傷:天花粉不拘多少每服二錢(引)用石膏 豆腐鹵調服三次,其人咳去紫黑瘀血數口,胸膛不疼,咳嗽也止。服藥后作嘔發吐,其病方(除)?!?br />   3.3.2 治傷寒
              “昔一人得傷寒癥,頭疼發熱,咽喉腫痛,飲食不下,口吐痰涎,舌胎黃厚,用解表發散之藥不效,至十五、六日,得此方(痊)愈。
              荊芥穗五錢生甘草二錢赤木通二錢引用黑豆十五粒水煎服。一服,喉疼止一半,二服,去黑豆加牛蒡子 連翹,三服(痊)愈?!?br />   3.3.3“治反胃。
              昔一人,得翻(胃),吐食不安,得此方服效。
              前胡十兩(打碎,忌鐵器) 白酒五斤 共入沙(罐)內,重湯煮二炷香,取出,俟冷。每用將酒燉化,熱飲三杯,七日(痊)愈。忌魚、羊、蛋、蒜?!?br />   蘭茂先生遺學尚多,其言精,其理奧,內容十分豐富,在此不能一一列舉。筆者略知零星點滴而不得其要領,還需繼續深研以求真諦。

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